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2個月嬰兒咳嗽氣促 二院醫生用心護“心”
2020-08-26 09:59:50

  2個月大的嘉嘉(化名)因為咳嗽氣促,媽媽帶她來到嘉興市第二醫院兒科住院治療。張旭副主任醫師查房中體檢發現嘉嘉的心音低鈍,而且心率很快,平靜時心率達180次/分,這個年齡段的嬰兒正常心率應為120-140次/分。通過分析孩子的病史結合體檢,在排除了呼吸道感染等其他可能引起咳嗽氣促的常見病因后,張旭副主任醫師懷疑嘉嘉很有可能是心臟出現了問題。結果,經心臟彩超檢查發現,嘉嘉心臟的左心增大,診斷為:擴張型心肌病,心力衰竭。

  張旭副主任醫師立即根據嘉嘉的病情制定治療方案。經過醫護人員的精心治療和護理,嘉嘉咳嗽氣促癥狀消失,各項化驗指標明顯好轉,心臟較前縮小,終于可以出院繼續鞏固治療了。不過嘉嘉的心衰雖然得到了控制,但仍然存在再次發生難治性心衰或致命性心律失常等風險。出院時醫生特意囑咐嘉嘉父母要按時服藥,定期就診。

  擴張型心肌病是因原發性心肌疾病導致的一側或雙側心腔擴大,繼以心室收縮功能減退的原因不明心肌病,約占整個心肌病的70%-80%,臨床表現為頑固性心力衰竭、左室收縮功能下降、心律失常、血栓栓塞和猝死。確診時患兒的平均年齡為1.5歲,約41%-50%的患者確診時年齡不足1歲,初診時6-12歲年齡組最少,約為14%。約70%-90%的患兒在確診時以心力衰竭以主要表現。擴張型心肌病發病機制尚未充分闡明,表現為擴張型心肌病的患兒中,僅有30%-40%可明確診斷病因,其中最常見的病因是心肌炎和神經肌肉疾病,其他原因包括家族性心肌病、遺傳代

  醫生提醒:擴張型心肌病多數起病隱匿,早期多無明顯癥狀,隨病情進展臨床主要表現為慢性充血性心力衰竭,但也有以急性心力衰竭或心律失常起病。小嬰兒常常表現為喂養困難、體重不增、多汗或者氣促。年長兒主要表現為乏力、納差、胸悶、運動不耐受、水腫,少尿、呼吸困難,最初是勞累后呼吸困難,后來在安靜休息時也出現呼吸困難,甚至端坐呼吸。少數患兒還可因快速性室性心律失常或者嚴重的過緩性心律失常出現猝死。患兒常常面色蒼白,呼吸和心率增快,脈搏細弱,血壓正常或者偏低,四肢末端易發涼。心前區膨隆,心尖沖動向左下移位,心界向左下擴大,第一心音減弱,常有奔馬律。心尖部可聞及收縮期反流性雜音。體循環淤血可出現頸靜脈怒張,肝大和下肢顏面水腫,肺循環淤血可出現肺底細濕羅音。

來源:讀嘉新聞 作者:爾愿 編輯:曹雅嚴 責編:陸黎陽

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